OSTOMIAS: colostomías e ileostomías

OSTOMIAS: colostomías e ileostomías

Alberto Stapelfeld Zehnder

En el mes de octubre del 2016 me sometí a una delicada intervención quirúrgica en la que me fue extraído un tumor tipo liposarcoma de 2.8kg y una parte del intestino grueso o colon.

Como una de las consecuencias derivadas de esta operación, me colocaron una bolsa externa en el vientre para recolectar las heces. 

Lamentablemente en la clínica recibí muy poca información sobre este sistema, que después supe se llama ileostomía. Nadie me brindó información sobre los cuidados que debería tener, como era el proceso de cambio de la bolsa, tipos de bolsas, cual sería mi dieta en el futuro y tantas otras dudas que poco a poco fui resolviendo.

La información más completa la encontré en un blog sobre el tema, escrito por un mexicano que había pasado por lo mismo.

Esto me animó a escribir esta página y publicarla en mi web. Si alguna o algunas personas encuentran un beneficio en esta información, me sentiré más que satisfecho.

COLOSTOMIA O ILEOSTOMIA

Después de algunas intervenciones quirúrgicas que involucran el colon o intestino grueso, le colocarán una bolsa externa en el vientre donde se recolectan las heces o excrementos, que salen por un orificio que le dejaron en su vientre, llamado estoma.

En general, el nombre de este sistema es ostomía, que a su vez involucra las variedades llamadas colostomías o ileostomías, dependiendo de la parte del intestino involucrado y el punto desde donde salen las heces al exterior.

Hay que tener en cuenta que cada caso funciona de formas diferente y es importante que conozca usted los cuidados y consecuencias que tendrá esto en su vida futura.

Con el tratamiento y cuidado adecuados, usted podrá llevar una vida normal, solo diferente en la forma de evacuar sus heces.

EL APARATO DIGESTIVO

Antes de explicar que es  y como es el estoma, debemos detenernos en recordar el funcionamiento de nuestro aparato digestivo.

El sistema digestivo se inicia en la boca y termina en el ano. El intestino delgado, el cual está conectado con el estómago, mide aproximadamente 7 metros y se encuentra libremente doblado en la región abdominal. 

Es de menor diámetro que el intestino grueso y  consiste de tres partes: el duodeno, el yeyuno y el íleon. 

El intestino grueso mide aproximadamente  1.80m y está conectado a la porción terminal del intestino delgado.

La función primordial del aparato digestivo es el proceso de la digestión de los alimentos, extrayendo de ellos las sustancias que nuestro organismo necesita.

En nuestro caso, vamos a detenernos principalmente en el intestino grueso o colon, que comienza en la parte inferior derecha, donde el ileon (intestino delgado) se une al intestino grueso y donde se encuentra la apéndice. La primera parte del colon es el ascendente, después en la parte superior el colon toma el nombre de transverso y pasa del lado derecho al izquierdo, por la parte superior del abdomen. En al lado izquierdo está el colon descendente, después el sigmoideo y finalmente el recto y el ano.

LA DIGESTION

Los alimentos llegan al estómago a través del esófago, donde se mezclan con el jugo gástrico y pasan al intestino delgado en estado líquido. Aquí el organismo comienza absorber los nutrientes de los alimentos y pasan siempre en estado líquido al intestino grueso o colon.

El intestino grueso absorbe el agua para que el alimento no digerido por el cuerpo vaya tomando una consistencia más firme dando lugar a las heces o deposiciones. En el Intestino grueso se produce la fermentación de las heces por la acción de algunas bacterias,  produciendo gases y finalmente  las heces se deslizan hasta el ano, que actúa como una puerta que se abre o se cierra para controlar voluntariamente la salida de heces y gases.

LA OSTOMÍA: DIFERENCIA ENTRE COLOSTOMÍA E ILEOSTOMÍA.

Las ostomías se realizan cuando como consecuencia de una operación quirúrgica es necesario eliminar una parte del intestino grueso. El intestino es llevado a un nuevo punto de salida en el vientre, formando un nuevo orificio de excreción llamado estoma. 

Se trata de un nuevo camino para la salida de las heces al exterior, que ya no serán evacuadas por el ano sino por el estoma que quedará situado en el abdomen.

En la colostomía, es el Intestino Grueso el que se comunica con el exterior. Si se extrae el Colon Ascendente, el estoma se ubica gneralmente en el lado derecho del abdomen y las heces son de consistencia semilíquida y la eliminación frecuente. 

Si la derivación se realiza en el Colon Transverso, el estoma generalmente se ubica cerca al ombligo y las heces son más sólidas y menos frecuentes. Finalmente si el estoma está conectado al Colon Descendente o Sigmoide, las heces serán sólidas,  muy similares a las normales antes de la operación.  

LA OSTOMÍA: DIFERENCIA ENTRE COLOSTOMÍA E ILEOSTOMÍA.

Las ostomías se realizan cuando como consecuencia de una operación quirúrgica es necesario eliminar una parte del intestino grueso. El intestino es llevado a un nuevo punto de salida en el vientre, formando un nuevo orificio de excreción llamado estoma. 

Se trata de un nuevo camino para la salida de las heces al exterior, que ya no serán evacuadas por el ano sino por el estoma que quedará situado en el abdomen.

En la colostomía, es el Intestino Grueso el que se comunica con el exterior. Si se extrae el Colon Ascendente, el estoma se ubica gneralmente en el lado derecho del abdomen y las heces son de consistencia semilíquida y la eliminación frecuente. 

Si la derivación se realiza en el Colon Transverso, el estoma generalmente se ubica cerca al ombligo y las heces son más sólidas y menos frecuentes. Finalmente si el estoma está conectado al Colon Descendente o Sigmoide, las heces serán sólidas,  muy similares a las normales antes de la operación.  

COLOSTOMIA                       ILOSTOMIA                                      ESTOMA

    

Las ostomías pueden ser temporales o definitivas. En el primer caso el intestino puede ser nuevamente unido, restableciéndose el tránsito intestinal. Serán definitivas cuando no hay posibilidad de reconstrucción. 

La ileostomía es una abertura creada quirúrgicamente en la pared abdominal. La porción terminal del íleon (la parte más baja del intestino delgado) es llevada a través de la pared abdominal para formar un estoma, por lo general en el lado derecho inferior del abdomen. Cuando miras a un estoma, estás observando el revestimiento (la mucosa) del intestino, que es tibia, húmeda y de color rosa brillante a rojo. 

En algunos casos  se remueven el colon y el recto y no están presentes la funciones normales de los mismos.

Ileostomía Permanente - Se remueven el colon y el recto

Ileostomía Temporal - Se remueve el colon, dejando todo o parte del recto.

CARACTERISTICAS DEL ESTOMA:

El estoma es de color rojo, presentándose siempre húmedo y brillante. En las primeras semanas reducirá poco a poco su tamaño, a medida que se desinflaman los tejidos después de la operación.

Es de forma redonda u ovalada, ligeramente levantado sobre el vientre. En ciertos casos, puede ser  prominente de 1 o 2 cm de largo y otras retraído más bajo que el vientre.

FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DIGESTIVO CON LA ILEOSTOMÍA.

¿Es prescindible el intestino grueso o colon y se puede vivir sin él? Sus funciones son almacenar el contenido intestinal llevando los desechos alimenticias hacia el recto, por donde son finalmente expulsadas del cuerpo.

El intestino delgado puede en estos casos también cumplir estas funciones, absorbiendo el agua y nutrientes de los alimentos. El intestino delgado secreta algunas encimas que ayudan a deshacer los alimentos hasta forma una sustancia semilíquida y absorbiendo las proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales.

Estas enzimas estarán presentes también en el desecho de la ileostomía; actuando  sobre la piel en la misma manera que lo hacen sobre los alimentos. Son muy cáusticos y agresivos por lo que siempre debe estar protegida la piel alrededor del estoma en los casos de ileostomía.

Cuando está en funcionamiento el colon, los alimentos finalmente llegan al intestino grueso donde se almacenan y se absorbe más agua. Muchas horas después, la masa es expulsada a través del ano en forma de heces bien formadas. Cuando llegan las heces al recto, ocurre la necesidad de vaciar el intestino grueso y se inicia el proceso de la defecación. Tras haber removido el colon y el recto, ya no tienes esta necesidad o control.

A diferencia del ano, el estoma no tiene un esfínter y músculos de control. El contenido digestivo pasa hacia fuera del cuerpo a través del estoma sin que tengas un control y es juntado en una bolsa drenable la cual se utiliza todo el tiempo. 

La consistencia del desecho de la ileostomía será de líquido a pastoso, dependiendo de la dieta y otros factores. Dado que el desecho es frecuente, se necesitará vaciar la bolsa  entre 6 y 8 veces por día.

VIVIR CON UNA ILEOSTOMIA

Aprender a vivir con una ileostomía puede parecer un gran desafío. Es parecido a otros grandes cambios en tu vida., es la adaptación a un nuevo estilo de vida. 

Al comienzo, deberás ajustarte a los aspectos desconocidos de estas experiencias y esto puede llevar un  tiempo. Tener una visión positiva y práctica de la vida, tener paciencia y algún sentido de humor son claves para ajustarse a cualquier situación nueva.

DIFERENCIA IMPORTANTE ENTRE ILEOSTOMIA Y COLOSTOMIA

La diferencia primordial está en la consistencia y composición de las heces que salen por la bolsa colectora.

En los casos de colostomía, dependiendo de la parte del colon derivada, las heces  tienen una consistencia más densa y si la derivación es en el colon descendente o en el simoideo, la consistencia será casi normal. Las heces son en estos casos muy compactas y poco irritantes para la piel.

En cambio en los casos de ileostomías, las heces son muy líquidas, con alta proporción de enzimas y ácidos gástricos que son sumamente irritantes para la piel.

Es muy importante evitar cualquier contacto de estos líquidos con la piel, lo que conseguimos con el uso de placas y barreras adecuadas, como veremos más adelante.

CUIDADOS DE TU ILEOSTOMIA

Aprender a cuidar de tu ileostomía puede parecer complicado inicialmente, pero con la práctica y tus propias adaptaciones, el proceso entero será muy sencillo.

Un buen sistema de bolsa debe proporcionar lo siguiente:

• Seguridad con un buen sello contra goteo que dure de 3-7 días

• Ser discreto y no perceptible bajo la ropa

• Sistema libre de olores

• Protección de la piel

• Facilidad de aplicar y retirar

ESCOGIENDO UN SISTEMA DE BOLSA RECOLECTORA

Varios factores influyen sobre la selección. Al determinar lo mejor para ti, debe considerarse el tamaño y la forma del estoma, la firmeza y el contorno abdominal, la localización de la ileostomía, la presencia de cicatrices y pliegues en el área abdominal y tu peso y talla. Se tendrán que hacer adaptaciones especiales para aquellos estomas que se encuentran cerca del hueso o la línea de la cadera, la ingle, cicatrices u otros lugares. Puede obtener de algunas compañías productos especiales hechos a la medida para ciertas situaciones inusuales.

El mejor sistema de bolsa para ti es un asunto muy personal. Es importante que sea adecuadamente medido, de acuerdo al tamaño y caractreísticas del estoma. Lo mejor es consultar con alguien que sabe como medir a una persona con un sistema de bolsa de ileostomía adecuado, como una enfermera de ostomía.

Algunas empre3sas distribuidoras de estos productos, brindan la asesoría necesaria.

BOLSAS COLECTORAS

Se utiliza un sistema de bolsa para colectar el desecho de la ileostomía. Existen dos tipos principales de sistemas disponibles: bolsas de una pieza con barrera de piel conectada y sistemas de dos piezas hechos de una barrera de piel y una bolsa desconectable. Tal vez sea necesario recortar un hueco para el estoma en la barrera o base de la bolsa, o esta puede ser medida y precortada.

Las bolsas para los sistemas de una y dos piezas son drenables a través de una abertura en la parte inferior. Las bolsas están hechas de materiales libres de olor y varían en costo de una compañía a otra. Pueden ser transparentes u opacas y vienen de diferentes tamaños. Hay cubiertas de bolsa disponibles de varios productores. Se pueden utilizar pinzas de cierre para cerrar el fondo de la abertura de la bolsa. Para emergencias, se pueden utilizar ligas o clips de papeles. Siempre mantén una pinza de repuesto contigo.

IMPORTANTE

Los sistemas de bolsa de una sola pieza, tienden a ser poco seguras, despegándose y/o drenando fácilmente. Mayor seguridad nos brindarán los sistemas de dos piezas con una placa - barrera sobre el estoma y la piel, a la que se conecta la bolsa recolectora.

Hay varios tipos de placa disponibles; en mi caso la placa flexible es la que me dió mejor resultado. En otros casos puede ser mejor una placa rígida y convexa. Tenga en cuenta que no hay dos estomas iguales y al comienzo será necesario probar cual es el tipo de bolsa más adecuado.

MIDIENDO PARA UN AJUSTE ADECUADO

Los sistemas de bolsa vienen con una abertura precortada o se pueden cortar para ajustarse al tamaño y forma del estoma. Directamente después de la cirugía, el estoma estará hinchado, disminuyendo de tamaño a medida que se desinflama,  en 6 a 8 semanas. Durante este periodo postoperatorio el estoma debe ser medido nuevamente una vez por semana. Puede haber incluida una tarjeta de medidas en las cajas de las bolsas o las barreras de piel o puedes crear tu propia plantilla que combina con la forma de tu estoma. La abertura en la barrera de piel no debe ser más que 2 o 3mm mayor que el tamaño del estoma.

CINTURONES Y TELA ADHESIVA

Utilizar un cinturón es un asunto muy personal. Algunas personas que tienen ileostomías utilizan un cinturón de ostomía porque les hace sentirse más seguros o les brinda apoyo al sistema de bolsa. Otros hallan un cinturón muy incómodo y prefieren utilizar tela adhesiva. Algunos utilizan ambos cinturón y tela adhesiva. Si eliges utilizar cinturón, ajústalo para que quepan dos dedos entre el cinturón y tu abdomen para evitar que se forma una marca profunda o cortada en la piel alrededor del estoma. Un cinturón demasiado apretado pudiera resultar en daño serio al estoma y causar úlceras de presión en la piel circundante. Los pacientes en silla de ruedas tal vez requieran un cinturón especial. Ciertos fabricantes cuentan con cinturones especiales o puedes hacer tu propio cinturón con material elástico de cinturones comprado en una tienda de telas.

Drenando la bolsa:

Drenar la bolsa cuando esté 1/3 llena evitará el abultamiento y la posibilidad de goteo.

Para drenar, siga estos pasos:

1. Siéntate en el excusado

2. Coloca un pequeño pedazo de papel de baño en el excusado para no salpicar.

3. Coloca la porción inferior de la bolsa hacia arriba y retira la pinza.

4. Lentamente desenrolla la cola de la bolsa hacia el excusado.

5. Con cuidado vacía el contenido de la bolsa.

6. Limpia la cola de bolsa por dentro y fuera con papel de baño.

7. Re-coloca la pinza.

NOTA: En general, cada paciente encontrará en poco tiempo la forma más práctica para vaciar su bolsa. En mi caso, mi estatura me permite colocar la bolsa dentro del lavatorio, en una jarrita donde la abro y dejo salir el contenido. Después, la lavo internamente con agua hervida, la cierro nuevamente para terminar vaciando la jarrita al excusado y limpiándola adecuadamente.

LAS BOLSAS DE ILEOSTOMIA

El estoma y la bolsa recolectora

Al salir del hospital o clínica, los médicos y enfermeras ldeberían haberle explicado que tipo de bolsa usar, como hacer los cambios de bolsas y todos los cuidados relativos a su estoma. En mi caso, me brindaron muy poca información y tuve que buscarla en intrenet y/o visitando a los distribuidores de sistemas de bolsas para osteomías, que brindan información batsante completa sobre su selección y uso.

En caso de tener algún problema con los materiales usados y su uso adecuado, puede dirigirse también a su médico quien le dará la mejor información.

También de ahora en adelante, una bolsa colectora lo acompañará en todo momento para recoger las heces que salen por su estoma. Esta bolsa será como una parte de su vestuario, como parte adicional de su ropa interior.

Pero no se asuste demasiado, las bolsas y accesorios modernos le facilitarán en gran medida su uso.

TIPOS DE BOLSA

Hay dos tipos de bolsa recolectora disponibles:

1.Bolsas de una sola pieza (cerradas y abiertas)

2.Bolsas de dos piezas, formadas por una placa adherida a la piel y la bolsa (cerrada o abierta) que va engrampada a la placa

Además, se usan pomadas especiales para adherir la placa a la piel evitando filtraciones, discos o sellos moldeables, cremas y polvos para evitar y/o tratar las inflamaciones de la piel, etc.

En estas líneas trataré de brindarle toda la información sobre mi experiencia personal y la información especializada que he podido recoplectar.

Bolsas para urostomia, ileostomía y colostomía, cerrada y abierta, placa, crema adhesiva y polvo de  la  marca  Hollister  (USA)  fabricantes  de una  línea  completa  de productos  para  ostomías.

MI EXPERIENCIA PERSONAL CON LAS BOLSAS DE ILEOSTOMIA

En mi caso, me pusieron en la clínica una bolsa de una sola pieza, que en el mejor de los casos duraba uno o dos días antes de filtrase por los costados y terminaba totalmente embarrado en mis heces. Inclusive en una oportunidad me cambiaron tres bolsas en un solo día.

Otro detalle que pude observar, es que no había un procedimiento uniforme para colocar las bolsas y cada enfermera o médico tenía su propio método para enfrentar el problema. Así salí de la clínica y en casa continuaron mis problemas. 

Decidí buscar información por mi cuenta y felizmente en internet la encontré en abundancia, tanto sobre las bolsas, como sobre la dieta que fue otro problema que también detallo en esta página. Una de las mejores informaciones de la web fue en el blog: ileostomiatips.blogspot.com/2009/09/tips-para-el-manejo-de-una-ileostomia.html del mexicano Alvaro Gutierrez donde encontrarán información invalorable.

Otra fuente de información es el Representante de Hollister (USA)  en Lima: ATILIO PALMIERI S.R.L. en Av. César Vallejo 594, Lince – Lima. Ellos tienen un sección de enfermería donde analizan tu caso particular y te recomiendan los productos adecuados para tu requerimiento.

Después de muchas idas y venidas y de transitar de fracaso en fracaso, logré finalmente encontrar los productos adecuados para mi caso y que uso hasta la fecha.

Izquierda: Placa y barrera sutanea New Image de Hollister de 25mm modelo N° 14802-

Centro: Anillo moldeable Hollister ADAPT N° 7805

Derecha: Bolsa drenable Hollister Trnas/CF/Lock and Roll - Aro de 44mm modelo 18192

Abajo: Polvo y pomada ADAPT de Hollister

LOS TIPOS DE BOLSA

-Bolsas cerradas – Son las que tienen el extremo inferior cerrado y será necesario cambiar de bolsa cada vez que se llena.  Se usan generalmente en los casos de colostomía cuando las heces son muy densas y/o pastosas.

Las hay como bolsas de una sola pieza y también como bolsa de dos piezas.

-Bolsas abiertas – Estas bolsas tienen el extremo inferior abierto, pueden ser vaciadas fácilmente y cerrarlas nuevamente con una pinza especial o con un cierre integrado tipo velcro.

Estas bolsas son usadas cuando las heces son muy líquidas como sucede en el caso de las ileostomías.

Estan disponibles como bolsas de una sola pieza o también como dos piezas, con una placa inferior que va adherida a la piel y la bolsa se engrapa a esta placa.

Agunos fabricantes recomiendan cambiar cada día  las bolsas de una sola pieza y cada dos o tres días si es un sistema de dos piezas.

En la práctica he podido determinar que en las bolsas de una sola pieza se filtran las heces fácilmente siendo necesario su cambio entre una y varias veces al dia.

Los sistemas de dos piezas, si son de buena calidad y si no se presentan problemas con la piel, pueden usarse sin problemas hasta una semana.

IMPORTANTE: Si usted siente el flujo de las heces  cuando entran a la bolsa, quiere decir que entran en contacto con su piel. En este caso se recomienda cambiar la placa y bolsa de inmediato. Las heces de la ileostomía son muy irritantes y pueden provocar daño grave sobre la piel circundante.

EL CAMBIO DE LA BOLSA

Si usted tiene un sistema de una sola bolsa, es probable que su cambio de bolsa no sea programado, sino tendrá que cambiarse de bolsa cada vez que se filtren las heces. Generalmente se cambiará de bolsa todos los días o a lo más cada 2 o 3 días.

Si su sistema es de dos piezas, probablemente los cambios serán más espaciados y podrá programarlos. En mi caso, en promedio el cambio es cada 5  a 7 dias.

Es conveniente escoger el momento en que el sistema drene menos, siendo un buen momento en las mañanas antes del desayuno, tratando de comer nada en las últimas 12 horas.

Dependiendo de la ubicación del estoma en su vientre, podrá efectuar el cambio usted mismo o en caso que la ubicación complique el cambio, necesitará de la ayuda de un familiar  o una enfermera especializada.

Es conveniente tener todo preparado antes de comenzar. Previamente usted ya habrá medido su estoma y sabrá cuál es el diámetro y deberá recortar la bolsa (sistema de un pieza) o la placa (sistema de dos bolsas) con el diámetro adecuado.

Debemos insistir en que es conveniente que este corte sea lo más exacto posible, con unos 2mm mayor al diámetro de su estoma. Es necesario evitar en lo posible que las heces tengan contacto con la piel, pues producen serias irritaciones, principalmente en las ileostomías, originando el rápido desprendimiento de la bolsa o placa e irritaciones y lesiones a la piel. 

Si su estoma no es redondo, será necesario hacer una plantilla con la cual cortar la bolsa o placa a la forma y tamaño adecuados.

Deberá tener a la mano: gasa, papel toalla, un depósito pequeño con agua hervida, tacho de basura, un disco moldeable, una placa y la bolsa, pasta y polvo ADAPT  (o similar) y productos para tratar la inflamación de la piel, en caso se presente este problema. 

PASO 1: Quitar la placa y/o bolsa

Quitar la placa o bolsa, mojando con una gasa y agua, despegando suavemente desde la parte superior a la inferior. Mojar a medida que se va desprendiendo.

Normalmente debe salir con facilidad.

PASO 2: Limpieza del estoma.

Limpiar el estoma y partes circundantes con agua hervida y un jabón neutro suave, dejando la zona totalmente limpia. Secar con una toalla de papel y dejar secar al ambiente. Revisar si la piel que rodea al estoma se encuentra irritada.

En la foto superior vemos el estoma después de la limpieza.

Nótese la inflamación en la piel que rodea al estoma, causada por el derrame de heces con ácidos gástricos que entraron en contacto con la piel.

En estos casos es necesaria una curación previa antes de colocar una nueva placa o bolsa.

Se recomienda también, dejar la placa o bolsa por un tiempo menor, antes del siguiente cambio. Aunque no se sientan molestias, es necesario sacar la bolsa en un máximo de dos o tres días para que la piel respire y poder aplicar una nueva curación.

PASO 3: Curación aplicada en casos de irritación de la piel.

-Curar la zona irritada con una crema de betametasona al 0.05%. Dejar que se absorba en la piel y que esta respire por un mínimo de 15 minuto o más si las condiciones lo permiten.

-Lavar nuevamente la zona con agua, quitar el excedente de agua con una toalla de papel y dejar secar.

-Aplicar polvo ADAPT de Hollister (o similar) a la zona irritada. El polvo formará una capa protectora en la zona irritada después de unos minutos. En unos 5 o 10 minutos, limpiar el polvo excedente pasando suavemente una gasa.

-Después del polvo ADAPT o en lugar de este, puede aplicarse CAVILON de 3M en spray. Después de secar, se formará una capa transparente y delgada sobre la piel que la protege y aísla de los ácidos gástricos y otros líquidos que fluyen del estoma.

El polvo para estoma ADAPT 7906 de Hollister aplicado en las zonas más irritadas de la piel, forma rápidamente una capa protectora que permite instalar sin problemas la placa o bolsa colectora.

Note la capa blanca que se ha formado sobre las zonas irritadas de la foto siguiente..

PASO 4: Colocar el disco moldeable.

Los anillos de hidrocoloide moldeables son la solución ideal para sellar la unión entre la piel y la placa para evitar fugas. El anillo moldeable brinda un sellado duradero entre el estoma y la placa, reduciendo las fugas. Es fácil de usar amoldándose a la forma de su cuerpo y al tamaño de su estoma.

El orificio interno puede ser moldeado fácilmente para adaptar su tamaño a nuestro estoma. También puede ser cortado y moldeado a la forma que usted necesita para rellenar algunas imperfecciones de la piel.

Vemos en la foto de la izquierda el anillo moldeable Hollister ADAPT 7805 instalado sobre el estoma.

Falta retirar el papel protector que cubre el anillo. Es conveniente retirar el papel que cubre uno de los lados para pegar el anillo sobre la piel; en esta forma es más fácil de manipular sin que se pegue en los dedos. Una vez que está bien adherido a la piel, quitamos la cubierta superior para instalar la placa.

Vemos en la foto superior la placa adhesiva o barrera cutánea Hollister New Image modelo 14802 antes de ser instalada. A la derecha la placa instalada sobre el estoma y el anillo moldeable ADAPT 7805 y los bordes pegados sobre la piel.

A la izquierda, bolsa drenable Hollister modelo 18192 antes de ser instalada. Las “orejas” laterales son para fijar un cinturón de seguridad que ayuda a mantener la bolsa en su sitio.

A la derecha vemos la bolsa instalada sobre la placa.

CONSEJOS:

Corte con una tijera los vellos alrededor del estoma.

Es importante medir el diámetro del estoma para usar la bolsa o placa adecauda. Las primeras semanas, al desinflamarse la zona, se reducirá progresivamente este tamaño. Por este motivo es importante controlar periódicamente el tamaño del estoma y  si la placa no tiene el tamaño adecuado, podrían producirse graves irritaciones en la piel circundante.